L'autosurveillance de la pression artérielle mène à une réduction de la pression artérielle chez les patients hypertendus

Fletcher BR, J Hartmann-Boyce, Hinton L, et coll.  The effect of self-monitoring of blood pressure on medication adherence and lifestyle factors: A systematic review and meta-analysis  American Journal of Hypertension. Février 2015 ; hpv008

Questions à l'étude

L'autosurveillance de la pression artérielle mène-t-elle à une réduction de la pression artérielle chez les patients hypertendus ?

Contexte

Des résultats antérieurs ont montré que l'autosurveillance de la pression artérielle mène à une réduction de la pression artérielle chez les personnes hypertendues, mais on ne connaît pas les raisons de ce phénomène.

L'autosurveillance de la pression artérielle pourrait motiver les patients à continuer de prendre leur médicament régulièrement, inciter les médecins à prescrire correctement des médicaments, ou encourager les patients à apporter des changements positifs à leur style de vie comme de mieux manger ou de faire plus d'exercice.

Une meilleure compréhension du mécanisme par lequel l'autosurveillance de la pression artérielle amène une réduction de la pression artérielle peut aider à identifier des façons de faire des interventions futures plus efficaces et efficientes.

Comment la revue a été menée

On a mené une recherche détaillée dans un certain nombre de bases de données électroniques pour recenser des études publiées jusqu'en février 2014. Les études portant sur l’autosurveillance de la tension artérielle des patients hypertendus en consultation externe ont été incluses dans l’analyse.

Un total de 7 109 études ont été identifiées dans les recherches, et 34 ont été incluses dans l’analyse après évaluation de leur admissibilité.

Cette étude a été financée par Omron et Lloyds Pharmacies.

Ce que les chercheurs ont trouvé

On constate que les interventions en matière d'autosurveillance de la pression artérielle  améliorent l’adhérence à la médication chez les patients hypertendus. L'ampleur de l'effet est faible mais significatif.

Plusieurs interventions impliquent  les médecins de famille des patients qui reçoivent les valeurs de pression artérielle mesurée par leurs patients, ou sont informés lorsque la tension artérielle des patients dépasse une cible. Les médecins sont ensuite en mesure d'agir en conséquence en changeant la posologie de la prescription ou en recommandant d’autres interventions.

Il y a des preuves limitées indiquant que l'autosurveillance de la pression artérielle influence des modifications des facteurs de style de vie comme l’alimentation et l’exercice.

Conclusion

La présente revue critique constate que l'autosurveillance de la pression artérielle conduit vraisemblablement à une réduction de la pression artérielle chez les patients hypertendus car elle améliore l’adhérence des patients à la médication et elle fournit aux professionnels de la santé des informations personnalisées au sujet de leurs patients afin de les aider à prescrire la dose correcte de médicament. Il n’y a pas de preuve significative qui suggère que l'autosurveillance de la pression artérielle change les habitudes de régime alimentaire ou la pratique de l'exercice des patients. Les recherches futures devraient examiner dans quelle mesure l'adhérence à la médication et les pratiques de prescription des médecins influencent les résultats de la pression artérielle.