La thérapie nutritionnelle peut améliorer la glycémie chez les adultes atteints de prédiabète

Dudzik JM, Senkus, KE, Evert AB, et coll. L'efficacité de la thérapie nutritionnelle médicale fournie par un diététiste chez les adultes atteints de pré-diabète : une revue systématique et méta-analyse Am J Clin Nutr. 2023 ; 118 : 892-910.

Question à l’étude

La thérapie nutritionnelle dispensée par un ou une diététiste est-elle efficace pour améliorer la glycémie, les mesures corporelles, les paramètres lipidiques sanguins et la tension artérielle chez les adultes atteints de prédiabète, par rapport aux soins standard ?

Contexte

Le prédiabète désigne une glycémie supérieure à la normale, mais pas encore suffisamment élevée pour établir un diagnostic de diabète de type 2. Il augmente le risque de développer un diabète de type 2, mais peut être pris en charge, voire inversé, grâce à des changements de mode de vie, notamment en matière d’alimentation et d’activité physique. La thérapie nutritionnelle dispensée par un ou une diététiste encourage une alimentation et des comportements sains ; il est donc important d’étudier si elle peut aider les personnes atteintes de prédiabète.

Comment la revue a été menée

Il s’agit d’une revue systématique et d’une méta-analyse de 13 essais cliniques aléatoires. Ces études ont été publiées entre 2008 et 2022 et portent sur un total de 2 308 personnes.

Principales caractéristiques des études :

• Les participants et les participantes étaient des adultes atteints de prédiabète, y compris des personnes en surpoids ou obèses.
• Les personnes participantes ont reçu soit une thérapie nutritionnelle seule, soit dans le cadre d’une stratégie à plusieurs volets, dispensée par un ou une diététiste.
• La thérapie nutritionnelle a généralement duré de 3 à 6 mois et comprenait à la fois des séances de groupe et des séances individuelles, dispensées en présentiel et à distance. 
• Les scientifiques ont mesuré les variations des taux de glycémie (par exemple, la glycémie moyenne et la glycémie à jeun), les mensurations corporelles (par exemple, le poids, l’indice de masse corporelle, le tour de taille), les paramètres lipidiques sanguins (par exemple, le cholestérol total, le « mauvais » cholestérol LDL, le « bon » cholestérol HDL, triglycérides) et la pression artérielle (par exemple, diastolique, systolique).
• Les personnes participantes suivant une thérapie nutritionnelle sont comparées à des groupes témoins ayant reçu des soins standard (par exemple, des conseils ou des soins fournis par le biais de brochures éducatives, de bulletins d’information, de médecins, etc.).

Ce que les scientifiques ont découvert

Des données de certitude modérée montrent que, par rapport aux soins standard, la thérapie nutritionnelle dispensée par un ou une diététiste réduit probablement la glycémie à jeun, le poids, le tour de taille, le cholestérol total et la tension artérielle, mais n’a probablement pas d’influence sur les triglycérides. De plus, des données de faible certitude indiquent que cette stratégie pourrait réduire la glycémie moyenne, l’indice de masse corporelle et le « mauvais » cholestérol LDL, et augmenter le « bon » cholestérol HDL. Il existe également des données limitées et de faible certitude concernant son impact sur l’apparition du diabète de type 2. Les résultats de cette étude pourraient être modifiés dans le cadre de recherches futures, car leur degré de certitude est actuellement faible. Des recherches supplémentaires sont nécessaires non seulement pour renforcer la certitude concernant certains résultats, mais aussi pour permettre une meilleure compréhension des caractéristiques optimales du programme.

Conclusion

Chez les adultes atteints de prédiabète, la thérapie nutritionnelle dispensée par un ou une diététiste semble améliorer divers paramètres de la glycémie et des lipides sanguins, les mesures corporelles et la pression artérielle par rapport aux soins standard.