Les programmes de réadaptation physique précoces sont bénéfiques pour les personnes âgées hospitalisées et leur mise en œuvre est sure et faisable

Kosse NM, Dutmer AL, Dasenbrock L, et al. Effectiveness and feasibility of early physical rehabilitation programs for geriatric hospitalized patients: A systematic review BMC Geriatrics. 2013;13(1):107.

Question à l’étude

Les programmes de réadaptation précoces sont-ils efficaces pour améliorer le fonctionnement physique des personnes âgées admises à l`hôpital (et leur mise en œuvre est-elle faisable sans risque)?

Contexte

Les personnes âgées admises à l’hôpital présentent un grave risque de déclin fonctionnel non seulement durant l’hospitalisation mais aussi après leur sortie.

Les programmes de réadaptation physique comme la physiothérapie, l’ergothérapie et les exercices peuvent préserver le fonctionnement physique mais ils ne font généralement pas partie du traitement habituel.

On a constaté que les programmes de réadaptation physique qui sont donnés par des équipes de prestataires de soins et qui comprennent des exercices améliorent le fonctionnement physique quand ils sont offerts aux personnes âgées un jour ou deux après leur hospitalisation.

Comment la revue systèmatique a été menée

La revue systématique a relevé toutes les études pertinentes publiées jusqu’en août 2013 inclusivement.

15 articles décrivant 13 études portant sur les programmes de réadaptation sont inclus dans la revue systématique, ainsi que quatre études additionnelles qui évaluaient l’innocuité et la faisabilité de la mise en œuvre de ces programmes.

Le cofinancement de l’étude est assuré par le Programme européen INTERREG IV, les Fonds de développement régional et les Ministère de l’Économie des Pays-Bas et des länder allemands de Rhénanie-du-Nord - Westphalie et de Basse-Saxe.

Ce que les chercheurs ont trouvé

On constate des améliorations du fonctionnement physique des personnes âgées quand : 1) les programmes de réadaptation comprennent un volet d’exercices et sont offerts par des équipes qui comprennent différents types de prestataires de soins; et 2) un volet d’exercices s’ajoute aux soins habituels.

La participation aux programmes de réadaptation précoces peut prévenir un déclin rapide du fonctionnement physique chez les personnes âgées admises à l’hôpital, raccourcir la durée de l’hospitalisation, et réduire le risque de transfert dans un centre d’hébergement de soins de longue durée.

Par comparaison avec les soins habituels sans exercices, les patients qui ont fait de l’exercice ont un meilleur fonctionnement physique au moment de leur sortie de l’hôpital mais cette amélioration s’amenuise si aucun suivi n’est offert après la sortie.

On constate que les programmes de réadaptation précoces offerts aux personnes âgées hospitalisées sont à la fois sans risque et réalisables.

Conclusion

Les programmes de réadaptation physique précoces destinés aux personnes âgées hospitalisées peuvent améliorer leur fonctionnement physique, réduire la durée de leur hospitalisation, et prévenir leur transfert dans un centre d’hébergement de soins de longue durée. Ils sont aussi sans risques et réalisables.

Un suivi est important afin de maintenir les bienfaits des programmes de réadaptation précoces.

Influence des programmes de réadaptation précoces sur les résultats des soins prodigués aux personnes âgées

Une évaluation de cette revue systématique avec l’outil AMSTAR démontre que sa qualité méthodologique est moyenne.