Nous arrivons au quatrième et dernier volet de cette série sur la polypharmacie. Dans le volet 3 nous avons discuté de la disponibilité de bases de données en ligne pour vous aider à détecter les interactions médicamenteuses et les effets secondaires potentiels. Dans le volet 4, nous discutons de l’importance d’un examen de la médication.
Pourquoi un examen de la médication est-il important dans le cas de la polypharmacie?
Un examen de la médication avec un médecin, un pharmacien ou un infirmier permet de s’assurer que les gens reçoivent le meilleur assortiment de médicaments pour leurs problèmes de santé. Un examen de la médication vise à aider quelqu'un à prendre les meilleurs médicaments pour traiter son état de santé spécifique. Un autre objectif important est de prévenir ou de réduire le risque de problèmes de santé futurs. Un examen de la médication veille à ce que le patient reçoive :
- le bon médicament,
- pour la bonne raison,
- à la bonne dose,
- par la bonne voie (pilule, liquide, etc.),
- à la bonne fréquence,
- au bon moment et
- au bon endroit (1)
Que nous montre la recherche au sujet des examens de la médication?
Les examens de la médication sont souvent réalisés par des médecins, des pharmaciens ou d'autres prestataires de soins de santé qui aident les gens gérer leurs médicaments. Les médecins et les pharmaciens travaillent souvent ensemble et avec les personnes qui prennent les médicaments (2). Des chercheurs du Royaume-Uni et de la Nouvelle-Zélande ont effectué une revue systématique Cochrane récente (2) sur ce sujet. Cette étude suggère que les examens de la médication peuvent réduire les prescriptions inappropriées et les problèmes liés aux médicaments; en même temps ils encouragent le bon usage des médicaments, fournissent aux gens des renseignements importants et les incitent à mieux prendre soin de leur santé. Les bénéfices des soins pharmaceutiques sont encore plus visibles quand tout le monde dans l’équipe de santé (les médecins, les spécialistes, les pharmaciens et les infirmiers) collabore.
Cette étude qui examine différentes façons d’améliorer la façon dont les médicaments sont prescrits a mis en lumière une autre approche utile, soit l’utilisation de logiciels interactifs conçus pour aider les professionnels de la santé dans les décisions cliniques (2). Ces systèmes sont devenus plus accessibles aux médecins et non plus seulement aux pharmaciens. Une autre revue systématique Cochrane (3) réalisée par des chercheurs danois a montré que les examens de la médication réduisent les visites au service des urgences. Il existe des preuves faibles que les examens de la médication ont un impact sur les effets indésirables et les événements liés aux hôpitaux comme la mortalité ou les hospitalisations (2).
Quelles sont les choses importantes à savoir sur les examens de la médication?
Le Journal de l'Association médicale canadienne fournit une feuille de renseignements (un bulletin) qui énumère des questions que vous pouvez poser pour :
- connaître vos médicaments,
- communiquer avec le médecin et le pharmacien, et
- trouver un moyen de garder vos médicaments en ordre (4)
Le bulletin de renseignements se trouve à l'adresse suivante : (http://www.cmaj.ca/content/175/8/876).
Il est important de consulter les bases de données électroniques des vérificateurs d'interactions médicamenteuses mentionnées dans le volet 3 avant de rencontrer un professionnel de la santé. Cela pourrait également vous aider à réfléchir avant votre prochaine visite aux questions que vous pourriez poser à votre prestataire de soins de santé.
Les rapports de presse, les magazines et la télévision font également état de la polypharmacie comme un problème croissant. Les médias mettent souvent en évidence la façon dont les gens peuvent peser les risques et les avantages de leurs médicaments pour eux-mêmes (5; 6). Actuellement, la Ontario Pharmacy Research Collaboration (7) mène des recherches sur les approches en matière de médication qui visent à améliorer la gestion des médicaments. Les choses utiles dans ce but comprennent les lignes directrices destinées à votre médecin au sujet du sevrage de la médication comme MedsChecks, Conseils pharmaceutiques et d'autres interventions. Réduire certains de vos médicaments de façon sécuritaire s'appelle la « déprescription ». Lorsque votre médecin décide ne plus vous prescrire des médicaments, cela signifie qu’il fera le suivi pendant un « processus d’amincissement, de sevrage, d'abandon ou d'arrêt » de la médication (8). La déprescription permettra de réduire les effets de la polypharmacie et les effets secondaires négatifs qui lui sont associés. En fin de compte, cela réduira le risque parce que cela diminue la consommation de médicaments inappropriés ou inefficaces (8). Plus d’informations sur la déprescription peuvent être trouvés à https://fr.wikipedia.org/wiki/Déprescription.
Quel est l'essentiel sur la polypharmacie?
Les médicaments peuvent être très utiles, mais aussi dangereux. Quand on vieillit, le profil des risques et des avantages d’un médicament peut se modifier. Les médicaments peuvent interagir les uns avec les autres ce qui peut augmenter ou diminuer leurs effets.
Faites attention à comment vous vous sentez et demandez périodiquement à un pharmacien, à un médecin ou un autre prescripteur pour faire un examen de la médication. Dans cet examen de la médication vous pouvez revoir l'utilité de chaque médicament. Faire un examen assurera le minimum d'inconvénients et le maximum de bénéfices possible dans l’ensemble.
Cette série en quatre volets de billets de blogue explore divers aspects de la polypharmacie. Le volet 1 a défini la question. Dans le volet 2, nous avons discuté comment le vieillissement modifie la façon dont le corps réagit aux médicaments, y compris lors de la prise de plusieurs médicaments. Le volet 3 examine les vérificateurs d'interactions médicamenteuses en ligne. Le volet 4 se penche sur les examens de la médication.
