Le tabagisme est une « épidémie » et la cigarette en est le principal responsable (1).
Dans le monde, on estime qu’environ un adulte sur quatre fume du tabac (2). Cette situation est alarmante, car le tabagisme est l’une des principales causes de maladies et de décès prématurés (1;2). Les groupes plus âgés, tels que les personnes âgées de 50 à 69 ans et celles de 70 ans et plus, sont particulièrement touchés, car la plupart des décès liés au tabagisme surviennent dans ces populations (2).
Que doivent donc faire les personnes qui fument ? Arrêter… est la réponse évidente. Mais, comme nous le savons, le chemin qui mène à l’arrêt du tabac est rarement sans embûches ou facile. Pour beaucoup, la volonté d’arrêter de fumer ne suffit pas. Pour atteindre cet objectif, il leur faut du soutien.
Le soutien peut prendre la forme de médicaments, de stratégies comportementales ou d'une combinaison des deux (3;4). Les stratégies comportementales, qui visent à réduire ou à arrêter de fumer en développant la prise de conscience et la connaissance des pensées, des sentiments, des motivations, des compétences, des valeurs ou des stratégies d'adaptation, peuvent être attrayantes (3;5-8). En effet, les médicaments, bien qu'efficaces, peuvent avoir des effets secondaires indésirables tels que des troubles du sommeil et des nausées (3;4).
Les stratégies comportementales peuvent-elles donc aider les fumeurs et les fumeuses à arrêter de fumer ? Pour répondre à cette question, nous nous référons à une récente méta-analyse en réseau qui a évalué la capacité de diverses stratégies comportementales à y parvenir chez des personnes en bonne santé physique et mentale (3).
Ce que la recherche nous apprend
L'étude a porté sur 17 stratégies comportementales, dont huit semblaient potentiellement efficaces, mais pour des durées variables, par rapport à des conseils brefs sur l'arrêt du tabac. Les durées pour lesquelles l'abstinence tabagique a été mesurée sont les suivantes :
- l'abstinence continue, c'est-à-dire le fait de ne pas fumer depuis une date cible d'arrêt jusqu'à l'évaluation,
- l'abstinence pour 30 jours, c'est-à-dire le fait de s'abstenir complètement de fumer pendant une période de 30 jours avant l'évaluation, et
- l'abstinence pour 7 jours, c'est-à-dire l'abstinence totale de fumer pendant une période de 7 jours avant l'évaluation.
Dans l'ensemble, les entretiens de motivation, l'éducation cognitive en face-à-face et le counseling vidéo sont apparus comme les stratégies optimales pour chaque période, respectivement. Toutefois, plusieurs autres stratégies se révèlent également efficaces. Par exemple, les incitations financières ont le deuxième impact le plus positif pour les trois périodes. En outre, par ordre décroissant d'efficacité (après le counseling vidéo et les incitations financières), les autres stratégies qui ont aidé les personnes à s'abstenir complètement de fumer pendant sept jours sont le matériel d'auto-assistance combiné au counseling téléphonique, les entretiens de motivation, l'éducation à la santé, le counseling téléphonique seul et les textos.
D'autres données de haute qualité sont nécessaires pour valider davantage certains de ces résultats et améliorer la qualité de la preuve, car notre certitude d'efficacité varie actuellement de très faible à modérée en fonction de la stratégie (3). Cela dit, il est essentiel d'arrêter de fumer et il existe un large éventail de stratégies comportementales et de médicaments qui peuvent aider les gens à atteindre leur objectif. Les personnes qui souhaitent arrêter de fumer doivent discuter de tous les soutiens à leur disposition avec leur équipe soignante et travailler ensemble à l'élaboration d'un plan d'arrêt personnalisé qui corresponde à leurs souhaits et à leurs besoins.
