Dans le volet 1, nous avons énoncé que la polypharmacie signifie en fait qu'on prend au moins de 3 à 5 médicaments différents (y compris les vitamines, les compléments alimentaires et les herbes médicinales). Dans le volet 2, nous avons discuté comment le corps influence les médicaments (la pharmacocinétique) et commet les médicaments affectent le corps (la pharmacodynamique). La prise de plusieurs médicaments augmente le risque d’éprouver des interactions médicamenteuse et des effets secondaires. Nous avons également appris que le profil bénéfices/risques des médicaments change avec l’âge.
Dans la partie 3, nous discuterons quand la polypharmacie devient un risque pour la santé.
Pouvons-nous savoir à l'avance si nous courons le risque d’interactions médicamenteuses et d'effets secondaires ?
Nous avons appris dans les volets 1 et 2 de ce blogue que la prise de plusieurs médicaments augmente le risque d'éprouver des interactions médicamenteuses. Parfois, les interactions médicamenteuses sont dommageables pour notre bien-être et nous ne le savons même pas. Beaucoup de consommateurs veulent savoir s'il existe un moyen de connaître les interactions possibles à l'avance.
En fait, on trouve beaucoup de ressources en ligne et d'applications pour vous aider, vous ou le pharmacien ou le médecin, à identifier les interactions médicamenteuses. Ces ressources en ligne sont appelées des « bases de données sur les interactions » parce qu’elles vérifient la façon dont les médicaments pourraient vous affecter quand on les combine. Même si de nombreux programmes sont téléchargeables sur l’Internet pour l’utilisation de quiconque, il est utile de consulter plus d'une source pour vérifier votre situation lors de l’utilisation de ces bases de données sur les intéractions. Vous devriez toujours parler à un prestataire de soins de santé pour confirmer que votre traitement pharmacologique vous expose au risque d’interaction médicamenteuse. L’avantage d’avoir un professionnel qui examine votre médication, c’est l'opportunité de pouvoir lui poser des questions. Il vous donne également l’occasion d’aborder des préoccupations supplémentaires qui ne sont pas vraiment couvertes par les bases de données sur les interactions (par exemple, quel est le meilleur moment pour prendre les médicaments).
Que nous apprend la recherche au sujet de la polypharmacie ?
Une bonne étude (1) a examiné l’exactitude des interactions médicamenteuses dans une unité de soins intensifs (USI) à l’aide de trois différents types de base de données d’interactions en ligne. Les différents logiciels évalués dans cette étude comprennent :
1. Drug Interaction Checker (DIC) offert par Medscape,
2. Drug-Reax (DR) offert par Micromedex,
3. Lexi-Interact (LI) offert par Lexi-Comp.
Cette étude a révélé que les programmes DR et LI ont montré une bonne capacité d’identifier correctement les patients avec une interaction médicamenteuse (on parle de « sensibilité » appropriée). Les programmes montrent également une bonne capacité à identifier les patients sans interaction médicamenteuse (on parle de « spécificité » appropriée). Ces deux logiciels disponible sur l’Internet font donc un bon travail d’identification d’éventuelles interactions médicamenteuses. DIC est offert gratuitement, tandis que LI et DR exigent un abonnements payant. D’autres études ont évalué d’autres bases de données sur les interactions qui incluent :
1. Micromedex,
2. Epocrates,
3. Lexi-Comp,
4. Stockleys Drug Interactions et
5. Clinical Pharmacology
Ces bases de données sur les interactions fonctionnent bien aussi quant à la spécificité, la sensibilité, la simplicité d’utilisation et l'exhaustivité selon l’interaction médicamenteuse examinée (2-8).
Une étude récente a fait un bon travail de sélection et de comparaison des logiciels de base de données sur les interactions générales ; cette étude a comparé différentes fonctionnalités et a trouvé que les logiciels payants étaient meilleurs que les logiciels libres (9).
Quelles sont les choses importantes à connaître sur la polypharmacie ?
La difficulté avec tous ces vérificateurs d’interactions médicamenteuses, c’est qu’il peut être difficile d’appliquer leurs résultats à votre situation spécifique. Bien qu’il existe de nombreuses études comparant les logiciels d’interactions médicamenteuses, il est difficile de choisir le produit qui convient le mieux. C’est que chaque étude compare les logiciels de base de données sur les interactions en se basant sur une ou plusieurs situations particulières qui peuvent ne pas correspondre à votre situation personnelle.
Un autre problème réside dans le fait que les programmes qui vérifient les interactions se basent sur d’autres études qui enregistrent tous les effets secondaires que les gens peuvent ressentir avec un médicament. Certaines de ces études qui décrivent une interaction médicamenteuse peuvent se baser sur un très peu de nombre de cas ou sur des études faisant appel à des volontaires sains plutôt que des sujets malades.
Quel est l'essentiel sur la polypharmacie ?
Comme nous l'avons mentionné précédemment, une double vérification de votre situation avec plus d’une source est utile lors de l’utilisation de ces bases de données sur les interactions. Vous devriez toujours parler à un prestataire de soins de santé pour confirmer que votre traitement pharmacologique vous expose au risque d’interaction médicamenteuse ou d’effet secondaire.
Cette série en quatre volets de billets de blogue explore divers aspects de la polypharmacie. Le volet 1 a défini la question. Dans le volet 2, nous avons discuté comment le vieillissement modifie la façon dont le corps réagit aux médicaments, y compris lors de la prise de plusieurs médicaments. Le volet 3 examine les vérificateurs d'interactions médicamenteuses en ligne. Le volet 4 se penche sur les examens de médication.
