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Résumé des données probantes

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L’entraînement à la marche aide à améliorer la capacité à marcher et peut-être l’autoprise en charge après un AVC

Peurala S, Karttunnen AH, Sjögren T, et al. Evidence for the effectiveness of walking training on walking and self-care after stroke: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials J Rehabil Med. 2014;46:387-399.

Questions à l’étude

L’entraînement à la marche après un AVC améliore-t-il la capacité du patient à marcher et à prendre soin de lui-même ? Y a-t-il des programmes d’entraînement à la marche spécifiques (à l’aide d’un tapis roulant ou d’autres dispositifs d’entraînement à la marche) plus efficaces que les méthodes classiques (à l’aide d’appareil d’aides à la marche comme les déambulateurs ou les cannes) ou la physiothérapie ?

Contexte

Dans un grand nombre de pays occidentaux, les AVC sont une des principales causes d’incapacité et peuvent avoir de grandes répercussions sur les activités quotidiennes comme sortir du lit ou s’y mettre, se vêtir ou marcher de façon autonome.  La physiothérapie intensive qui commence tôt après un AVC peut aider les gens à mieux récupérer et plus vite. Peu d’études ont porté sur les bienfaits de l’entraînement à la marche, mais en savoir davantage peut aider les professionnels de la santé à concevoir de meilleurs programmes de réadaptation pour les gens qui ont subi un AVC.

Comment la revue critique a été menée

Les chercheurs ont mené une revue systématique de 38 essais cliniques aléatoires portant sur des patients adultes ayant subi un AVC. Seules les études de bonne ou de haute qualité sont incluses dans la présente revue critique. L’entraînement à la marche comprend la marche avec une aide, la marche sur un tapis roulant ou l’utilisation d’autres types de dispositifs d’entraînement à la marche ainsi que les encouragements et la guidance d’un thérapeute. La revue critique compare trois sous-groupes de réadaptation :

  • 7 études comparent l’entraînement à la marche à l’absence de traitement ou à un traitement placebo
  • 11 études comparent l’entraînement à la marche à la physiothérapie en général
  • 21 études comparent les programmes d’entraînement à la marche spécifiques à l’entraînement à la marche traditionnel

Les chercheurs ont mesuré les changements apparus dans la vitesse de marche, la distance parcourue, l’autonomie de la marche et la capacité du patient de prendre soin d’eux-mêmes afin de découvrir quels programme d’entraînement à la marche sont utiles à la réadaptation après un AVC.

Ce que les chercheurs ont trouvé

Pour les patients de un à six mois après un AVC l’entraînement à la marche spécifique (y compris la rétroaction musicale et l’entraînement sur un tapis roulant) aide l’amélioration de la vitesse de marche et la distance parcourue davantage que l’entraînement à la marche classique. En moyenne, des séances d’une durée de 20 à 60 minutes de trois à cinq fois par semaine pendant au moins quatre semaines sont nécessaires pour observer une amélioration. L’entraînement à la marche semble aussi avoir certains avantages quant à la capacité des patients de prendre soin d’eux-mêmes.

Conclusion

L’entraînement à la marche améliore la vitesse de marche, la distance parcourue et la capacité de marcher – même des mois après l’AVC – et peut aider à améliorer l’autoprise en charge par les gens qui ont subi un AVC. Pour que l’entraînement à la marche soit efficace, il faut que les séances durent entre 20 et 60 minutes de 3 à 5 fois par semaine.




Glossaire

Placebo
A harmless, inactive, and simulated treatment.

Ressources Web connexes

  • Maladie artérielle périphérique et exercice

    Health Link B.C.
    Être physiquement actif peut aider à la gestion et à la prévention de la maladie artérielle périphérique. Des programmes d'exercices spécialisés supervisés et en établissement peuvent potentiellement aider à soulager les douleurs aux jambes et à améliorer la capacité de marche des personnes atteintes de cette maladie. Des programmes d'exercices structurés et non supervisés à domicile sont également une option. Consultez votre professionnel de soins de santé avant de commencer tout type de programme d'exercice. Cette ressource est disponible en anglais.
  • Mise en forme : utiliser un podomètre ou un compteur de pas

    Health Link B.C.
    La marche peut aider à augmenter votre niveau d'activité physique. Le suivi de votre nombre de pas quotidien à l'aide d'un podomètre ou d'un compteur de pas vous permet d'identifier votre niveau d'activité afin que vous puissiez ensuite définir des objectifs pour être plus actif. Cette ressource est disponible en anglais.
  • Éducation des patients: exercices des muscles du plancher pelvien (au-delà des bases)

    UpToDate - patient information
    Les muscles du plancher pelvien travaillent pour soutenir les organes du bassin, tels que la vessie et le rectum. Lorsque ces muscles sont affaiblis - naturellement en raison de l'âge, d'une blessure ou d'un autre facteur contributif - cela peut entraîner une incontinence urinaire et fécale et un prolapsus des organes pelviens. Les exercices du plancher pelvien (c'est-à-dire les exercices de Kegel) peuvent aider à renforcer la force de ces muscles et à améliorer les symptômes. Cette ressource est disponible en anglais.
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