Chez les personnes à qui on prescrit des antibiotiques, les probiotiques réduisent le risque de contracter la diarrhée associée à C. difficile sans provoquer d’effets indésirables importants

Johnston BC, Ma S, Goldenberg JZ, et coll. [TITRE] Ann Intern Med 2012; 157 : 878-988.

Question à l’étude

•        Chez les adultes et les enfants recevant des antibiotiques, quelles sont l’efficacité et l’innocuité des probiotiques pour la prévention de la diarrhée associée à C. difficile ?

Contexte

•        Les bactéries C. difficile causent de graves diarrhées et d’autres maladies intestinales. La diarrhée associée à C. difficile se produit le plus souvent chez les personnes âgées hospitalisées qui reçoivent des antibiotiques. C. difficile est impliqué dans environ un tiers des cas de diarrhée liée à l’utilisation des antibiotiques. Une étude canadienne de 136 877 admissions à l’hôpital a montré que 1 patient sur 10 qui contracte C. difficile va en mourir.

•        Les probiotiques sont des micro-organismes qui peuvent contrer les perturbations dans l’intestin. Ils peuvent aussi s’opposer à la propagation des mauvaises bactéries.

•        Les types courants de probiotiques sont L. acidophilus, L. casei, L. rhamnosuset S. boulardii. Ils sont de plus en plus en vente dans les magasins d’aliment naturel et les supermarchés comme capsules et suppléments nutritionnels à base de produits laitiers. Leur coût et l’occurrence de leurs effets secondaires sont faibles.

Comment la revue a été menée

•        Ce résumé se base sur une revue systématique et une méta-analyse qui a inclus 20 essais cliniques aléatoires comprenant 3 818 adultes et enfants. Les essais cliniques ont été publiés entre 1989 et 2011.

Ce que les chercheurs ont trouvé

•        Parmi les personnes à qui on a prescrit des antibiotiques, les probiotiques réduisent de 66 % le nombre de cas de diarrhée associée à C. difficile — par rapport aux personnes qui n’ont pas pris de probiotiques ou qui ont pris un placebo.

•        Dans une population où 5 % des cas contractent diarrhée associée au C. difficile en raison des antibiotiques, les probiotiques empêcheraient 33 épisodes par 1 000 habitants. L’utilisation des probiotiques n’entraîne aucun effet secondaire.

•        Des données solides appuient l’effet protecteur des probiotiques dans la prévention des diarrhées associées au C. difficile.

Conclusion

•        Chez les personnes qui prennent des antibiotiques, les probiotiques réduisent de 66 % la diarrhée associée au C. difficile.

Les probiotiques comparés à l’absence de probiotiques chez les patients recevant un traitement antibiotique

* Différence statistiquement significative

† Le plus souvent des crampes abdominales, des nausées, de la fièvre, des selles molles, des flatulences et des perturbations du goût