Chez les personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral, les interventions en réalité virtuelle améliorent la fonction globale du bras et les activités de la vie quotidienne

Jin M, Pei J, Bai Z, et coll. [TITRE] Clin Rehabil. 2021:2692155211066534.

Question à l’étude

Chez les personnes ayant subi un AVC, les interventions utilisant la réalité virtuelle améliorent-elles la récupération du bras, réduisent-elles les limitations d’activité et les restrictions de participation ?

Contexte

Un AVC se produit lorsque la circulation sanguine vers le cerveau est interrompue ou bloquée et que les cellules cérébrales sont endommagées ou meurent. La plupart des personnes ayant subi un AVC présentent un certain dysfonctionnement du bras, ce qui peut affecter leur capacité à participer à diverses activités.

La réalité virtuelle utilise la technologie informatique pour donner aux gens l’impression qu’ils se trouvent dans un environnement artificiel. Ils peuvent effectuer des actions physiques qu’ils ne pourraient peut-être pas faire aussi facilement dans le monde réel. Il existe différents types de systèmes de réalité virtuelle, allant des consoles de jeu, comme la Nintendo Wii, aux programmes développés spécifiquement pour la réadaptation. Certains sont totalement immersifs, avec des écrans vidéo montés sur la tête, tandis que d’autres sont moins immersifs (par exemple, un écran posé sur une table). On ne sait pas encore si les interventions utilisant la réalité virtuelle améliorent la fonction du bras et réduisent les limitations chez les personnes ayant subi un AVC.

Comment la revue a été menée

Les scientifiques ont procédé à une revue systématique des études publiées jusqu’en octobre 2021. Ils ont trouvé 40 essais cliniques à répartition aléatoire, avec un total de 2 018 personnes.

Les principales caractéristiques de ces essais sont les suivantes :

• – l’âge moyen est de 53 à 76 ans et 62 % des sujets sont des hommes ;
• les personnes ont subi un AVC ischémique (caillot de sang bloquant un vaisseau sanguin dans le cerveau) ou hémorragique (saignement dans le cerveau) et présentent une faiblesse légère à sévère du bras.;
• les interventions de réalité virtuelle varient en fonction du type, de l’intensité et de la durée de la séance ; certaines sont plus immersives parce qu’elles impliquent un affichage monté sur la tête, tandis que d’autres sont non immersives (par exemple, des écrans multiples, des télévisions standard ou des moniteurs d’ordinateur) ;
• la thérapie par réalité virtuelle durait de 2 à 12 semaines ; et
• les interventions en réalité virtuelle sont comparées à des activités physiques sans réalité virtuelle (y compris la physiothérapie) ou à l’absence d’intervention.

Ce que les scientifiques ont trouvé

Comparées au groupe témoin, les interventions de réalité virtuelle :

• améliore la fonction globale du bras, le degré de déficience motrice et les activités de la vie quotidienne dans une faible mesure ; et
• n’améliorent pas les activités spécifiques liées aux tâches ou la participation aux activités.

Conclusion

Chez les personnes ayant subi un AVC, les interventions utilisant la réalité virtuelle améliorent la fonction globale du bras, le degré de déficience motrice et les activités de la vie quotidienne.

Effet des interventions en réalité virtuelle par rapport au groupe témoin chez les personnes ayant subi un AVC

*L’ampleur de l’amélioration apportée par les interventions en réalité virtuelle par rapport au groupe témoin se base sur les différences moyennes standardisées (DMS), où DMS < 0,50 = petite amélioration ; DMS de 0,50 à 0,79 = amélioration modérée ; DMS ≥ 0,80 = grande amélioration.