La maladie parodontale est un problème de santé buccodentaire très courant qui touche près de 7 personnes sur 10 au Canada (1). On l’appelle communément la « maladie des gencives », mais elle peut aller bien au-delà. Si la maladie parodontale touche les gencives, elle peut également entraîner la destruction de l’os qui maintient vos dents en place (2-4). Lorsque la perte osseuse est trop importante, les dents peuvent se déchausser, voire tomber, ce qui peut rendre l’alimentation difficile (2).
Il existe deux types de maladies parodontales :
- Une inflammation des gencives uniquement, est appelée « gingivite ». Si vous souffrez de gingivite, vous remarquerez peut-être que vos gencives saignent. Heureusement, ce stade précoce de la maladie peut être inversé (2).
- La perte osseuse, souvent irréversible, est appelée « parodontite » (2-4). Ce stade avancé de la maladie parodontale nécessite un traitement supplémentaire pour éliminer les bactéries et prévenir toute aggravation (3).
La maladie parodontale survient lorsque des bactéries provoquent une inflammation. Un brossage et une utilisation de la soie dentaire insuffisants, le tabagisme et certaines pathologies telles que le diabète peuvent aggraver cette inflammation (2 ; 3). Un brossage habituel et l’utilisation de la soie dentaire sont essentiels pour prévenir la maladie parodontale, car ils empêchent l’accumulation de bactéries et de plaque dentaire durcie, ce qu’on appelle le « tartre » (5). On peut comparer le tartre à un caillou coincé à l’intérieur d’une chaussure, provoquant une irritation constante. Dans ce cas, le seul moyen d’éliminer ce « caillou » est de recourir à des détartrages professionnels (3).
Le traitement de première intention contre les maladies parodontales ayant entraîné une perte osseuse est appelé « le détartrage en profondeur et le surfaçage radiculaire », également connu sous le nom de « nettoyage en profondeur » (8). Les nettoyages en profondeur vont au-delà de la ligne gingivale pour éliminer les agents irritants tels que le tartre, que votre brosse à dents et votre soie dentaire ne peuvent pas atteindre (7). Les objectifs du nettoyage en profondeur sont d’éliminer les bactéries à l’origine de l’inflammation, d’enrayer la perte osseuse et de rendre les poches gingivales (c’est-à-dire l’espace entre la gencive et l’os) moins profondes et plus faciles à nettoyer à domicile (3 ; 4 ; 7 ; 8).
Quelle est l’efficacité des nettoyages en profondeur ? Examinons une revue systématique comparant les nettoyages en profondeur à l’absence de traitement ou à un traitement parodontal minimal afin de répondre à cette question (8).
Ce que nous apprend la recherche
Chez les adultes atteints d’une maladie parodontale et présentant d’autres pathologies (par exemple, le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires ou la polyarthrite rhumatoïde), les nettoyages en profondeur peuvent réduire les saignements gingivaux et la profondeur des poches gingivales (8). Ces améliorations indiquent que le tissu gingival se régénère et que l’inflammation diminue (3 ; 4). Il convient de noter qu’en raison des variations entre les études incluses dans la revue et de la courte durée du suivi des patients, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer les effets à long terme (8).
Malgré ces limites, les nettoyages en profondeur restent le traitement de référence pour la maladie parodontale. Qu’est-ce que cela signifie pour vous ? Veillez à consulter régulièrement un professionnel dentaire, en particulier si vous présentez d’autres pathologies vous exposant à un risque accru de maladie parodontale, afin de contribuer à la prévention, au diagnostic et au traitement de cette affection buccodentaire.
Éléments à prendre en compte concernant les nettoyages en profondeur :
- Le Programme canadien de soins dentaires peut aider les personnes âgées ne disposant pas d’assurance dentaire à accéder à des soins dentaires. Découvrez ici qui peut en bénéficier et ici quels soins sont pris en charge (4).
- Les nettoyages en profondeur sont généralement réalisés sous anesthésie locale pour votre confort (7 ; 10). Informez votre équipe dentaire si vous avez déjà eu des réactions indésirables à l’anesthésie locale.
- Il est normal que vos gencives soient douloureuses après un nettoyage en profondeur, et vous remarquerez peut-être que vos dents semblent différentes (ou semblent plus mobiles, temporairement) à mesure que vos gencives retrouvent leur état sain (8 ; 11-13).
- Des détartrages professionnels plus fréquents (dits « d’entretien ») sont généralement nécessaires après un nettoyage en profondeur pour les zones qui restent difficiles à nettoyer (3 ; 9 ; 10).
- Parfois, un traitement complémentaire, tel qu’une opération gingivale, sera recommandé (4).
- Renseignez-vous auprès de votre équipe dentaire sur les soins à domicile appropriés et sur ce à quoi vous pouvez vous attendre après vos nettoyages en profondeur.
