Devez-vous subir une intervention chirurgicale ? 3 éléments sont à prendre en considération

Les messages clés

  • Chaque année, plus de deux millions d’opérations chirurgicales sont pratiquées au Canada.
  • Il existe diverses stratégies pour aider à augmenter les chances d’un rétablissement sans heurts et réussi après une intervention chirurgicale.
  • Des traitements intensifs peuvent augmenter les chances d’arrêter de fumer et de consommer de l’alcool avant l’opération, ainsi que réduire les complications postopératoires.
  • La participation des aidantes et des aidants à la planification de la sortie d’hôpital peut réduire le risque de réadmission des personnes âgées à l’hôpital et la durée des réhospitalisations.

Plus de deux millions d’interventions chirurgicales sont pratiquées chaque année au Canada (1). Bien qu’une intervention chirurgicale puisse être un sujet stressant à aborder, il est important de discuter de ce que nous pouvons faire pour augmenter nos chances que l’intervention et la convalescence se passent sans encombre et soient réussies. Le tabagisme, la consommation d’alcool et la sortie de l’hôpital sont trois éléments à prendre en considération avant de subir une intervention chirurgicale (2-5). Cliquez sur les liens ci-dessous pour en savoir plus.


1. Renoncer au tabagisme

Le tabagisme augmente le risque de complications pendant et après une intervention chirurgicale (6). Il perturbe l’apport d’oxygène aux différentes parties du corps, affaiblit le système immunitaire et endommage la muqueuse des poumons. Ces problèmes peuvent rendre la respiration plus difficile, augmenter le risque de pneumonie, diminuer la capacité à lutter contre les infections et nuire à la capacité de guérison de l’organisme (7-9). Des recherches montrent que les traitements comportementaux préopératoires, tels que du counseling en en personne, par téléphone ou assisté par ordinateur, peuvent aider les personnes à arrêter de fumer avant leur opération. De plus, les programmes intensifs d’une durée de quatre semaines ou plus semblent réduire les complications postopératoires et augmenter les chances de ne plus fumer après l’opération (2 ; 3).


2. Réduire ou éviter la consommation d’alcool

La consommation quotidienne de plusieurs boissons alcoolisées augmente le risque de complications postopératoires, telles que des saignements, des infections et des problèmes cardiaques (4). L’alcool produit ces effets en réduisant la fonction cardiaque, en allongeant le temps de saignement, en augmentant la réponse au stress et en affaiblissant le système immunitaire (4 ; 10 ; 11). Des recherches montrent que des stratégies intensives, comprenant l’éducation sanitaire, un traitement de sevrage et une médication, d’une durée de 4 à 8 semaines, peuvent augmenter le nombre de personnes qui arrêtent de boire avant l’opération. Ces stratégies peuvent également réduire la consommation d’alcool après l’intervention chez les personnes qui continuent à boire et diminuer les complications postopératoires, telles que les problèmes liés aux plaies, au cœur et aux poumons (4).


3. Inclure les aidantes et les aidants dans les plans de sortie

Pour les personnes hospitalisées, les aidantes, les aidants et les prestataires de soins de santé, il est important de réfléchir aux prochaines étapes pour la personne après son séjour à l’hôpital. Des questions telles que la destination la personne hospitalisée (par exemple, son domicile ou un autre établissement) et les mesures à prendre pour assurer une transition sûre et réussie sont primordiales. Une mauvaise gestion du processus de sortie peut entraîner une détresse émotionnelle pour les personnes hospitalisées et pour les personnes qui s’occupent d’elles, et empêcher les personnes soignées de recevoir les soins dont elles ont besoin (12-29). La recherche montre que le fait d'inclure les aidantes et les aidants dans la planification de la sortie d'hôpital peut réduire le risque de réadmission des personnes âgées à l'hôpital. Cela peut également réduire la durée des réhospitalisations si elles se produisent et diminuer le coût des soins après la sortie (5).    


Dans l’ensemble, les personnes hospitalisées, les aidantes, les aidants et les prestataires de soins de santé peuvent travailler ensemble pour discuter des changements à faire et des décisions clés à prendre avant l’opération et qui contribueront à des résultats plus positifs pendant et après l’opération.


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Références

  1. Institut canadien d’information sur la santé. Le nombre de chirurgies effectuées augmente, mais l’attente demeure longue. [Internet] 2024. [consulté en septembre 2025]. Disponible en ligne : https://www.cihi.ca/fr/le-pouls-des-soins-de-sante-mesurer-les-priorites-partagees-en-sante-au-canada-2024/main-doeuvre-de-la-sante-et-chirurgies/le-nombre-de-chirurgies-effectuees
  2. Thomsen T, Villebro N, Moller AM. Les interventions pour le sevrage tabagique préopératoire. Cochrane Database Syst Rev. 2014; 3:CD002294.
  3. Fiddes RA, Nikki McCaffrey N. Preoperative smoking-cessation interventions to prevent postoperative complications: A quality assessment and overview of systematic review evidence. Anesth Analg. 2024. doi: 10.1213/ANE.0000000000007187.
  4. Engholm JW, Pedersen B, Møller AM, et coll. Perioperative alcohol cessation intervention for postoperative complications. Cochrane Database Syst Rev. 2018; (11):CD008343. doi: 10.1002/14651858.CD008343.pub3. 
  5. Rodakowski J, Rocco PB, Ortiz M, et coll. L'intégration des proches aidants pendant la planification des sorties pour les personnes âgées afin de réduire l'utilisation des ressources: une méta-analyse. J Am Geriatr Soc. 2017; 65(8):1748-1755. doi: 10.1111/jgs.14873.
  6. Bluman LG, Mosca L, Newman N et coll. Preoperative smoking habits and postoperative pulmonary complications. Chest. 1998; 113:883-9. 
  7. Pearce AC, Jones RM. Smoking and anaesthesia: Preoperative and perioperative morbidity. Anesthesiology. 1984; 61:576-84. 
  8. Lourenco RV, Klimek MF, Borowski CJ. Deposition and clearance of two micron particles in the trachiobronchial tree of normal subjects – smokers and non-smokers. JCI. 1971; 50:1411-20.  
  9. Sorensen LT. Wound healing and infection in surgery: The pathophysiological impact of smoking, smoking cessation and nicotine replacement therapy: A systematic review. Annals of Surgery. 2012; 255:1069-79. 
  10. Tønnesen H, Petersen KR, Højgaard L, et coll. Postoperative morbidity among symptom-free alcohol misusers. Lancet. 1992; 340(8815):334-337. 
  11. Tønnesen H, Kehlet H. Preoperative alcoholism and postoperative morbidity. Br J Surg. 1999; 86(7):869–874. 
  12. Naylor M, Keating SA. Transitional care: Moving patients from one care setting to another. Am J Nurs. 2008; 108(9 Suppl):58-63. doi: 10.1097/01.NAJ.0000336420.34946.3a.
  13. Avoidable Hospitalization Advisory Panel. Enhancing the continuum of care: Report of the Avoidable Hospitalization Advisory Panel. Toronto (ON): Queen’s Printer for Ontario; 2011. 
  14. Forster AJ, Murff HJ, Peterson JF, et coll. The incidence and severity of adverse events affecting patients after discharge from the hospital. Ann Intern Med. 2003; 138(3):161-167. doi: 10.7326/0003-4819-138-3-200302040-00007.
  15. Kiran T, Wells D, Okrainec K, et coll. Patient and caregiver priorities in the transition from hospital to home: Results from province-wide group concept mapping. BMJ Qual Saf. 2020; 29(5):390-400. doi: 10.1136/bmjqs-2019-009993.
  16. Coleman EA, Boult C. Improving the quality of transitional care for persons with complex care needs. J Am Geriatr Soc. 2003; 51(4):556-557. doi: 10.1046/j.1532-5415.2003.51186.x.
  17. Jencks SF, Williams MV, Coleman EA. Rehospitalizations among patients in the Medicare fee-for-service program. N Engl J Med. 2009; 360(14):1418-1428. doi: 10.1056/NEJMsa0803563.
  18. Naylor MD, Aiken LH, Kurtzman ET, et coll. The care span: The importance of transitional care in achieving health reform. Health Aff. 2011; 30(4):746-754. doi: 10.1377/hlthaff.2011.0041.
  19. Forster AJ, Clark HD, Menard A, et coll. Adverse events among medical patients after discharge from hospital. CMAJ. 2004; 170(3):345-349.
  20. Moore C, McGinn T, Halm E. Tying up loose ends: Discharging patients with unresolved medical issues. Arch Intern Med. 2007; 167(12):1305-1311.
  21. Roy CL, Poon EG, Karson AS, et coll. Patient safety concerns arising from test results that return after hospital discharge. Ann Intern Med. 2005; 143(2):121-128. doi: 10.7326/0003-4819-143-2-200507190-00011.
  22. Dhalla IA, O’Brien T, Ko F, et coll. Toward safer transitions: How can we reduce post-discharge adverse events? Healthc Q. 2012; 15. doi: 10.12927/hcq.2012.22839.
  23. Kripalani S, LeFevre F, Phillips CO, et coll. Deficits in communication and information transfer between hospital-based and primary care physicians: Implications for patient safety and continuity of care. J Am Med Assoc. 2007; 297(8):831-841.
  24. Jeffs L, Saragosa M, Law M, et coll. Elucidating the information exchange during interfacility care transitions: insights from a qualitative study. BMJ Open. 2017; 7(7):e015400. doi: 10.1136/bmjopen-2016-015400. 
  25. The Change Foundation. Spotlight on Ontario’s caregivers. Toronto (ON): The Foundation; 2018.
  26. Gitlin L, Schulz R. Family caregiving of older adults. In: Porhaska TR, editor. Public Health for an Aging Society. Baltimore, MD: Johns Hopkins Universiy Press; 2015.
  27. Santé Ontario Qualité. Transitions entre l’hôpital et la maison: Soins aux personnes de tous âges. [Internet] 2020. [consulté en août 2021]. Disponible en ligne : https://www.hqontario.ca/Portals/0/documents/evidence/quality-standards/qs-transitions-between-hospital-and-home-quality-standard-fr.pdf 
  28. National Institute for Health and Care Excellence. Transition between inpatient hospital settings and community or care home settings for adults with social care needs. London: The Institute;  2015.
  29. Okrainec K, Lau D, Abrams HB, et coll. Impact of patient-centered discharge tools: A systematic review. J Hosp Med. 2017; 12(2):110-117. doi: 10.12788/jhm.2692.

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