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Vous rentrez de l’hôpital ? Vos aidants peuvent jouer un rôle important dans le processus de sortie de l’hôpital.

Les messages clés

  • Chaque année, des millions de personnes au Canada sont hospitalisées, ce qui rend nécessaire l’élaboration de plans de sortie d’hôpital.
  • Les aidants jouent un rôle essentiel dans la prise en charge des patients après leur sortie de l’hôpital, mais ils se sentent souvent insatisfaits du processus de planification des sorties.
  • Lorsque les aidants participent à la planification de la sortie d’hôpital des personnes âgées, le risque de réadmission, la durée des réhospitalisations et le coût des soins après la sortie peuvent être réduits.
  • Avec le consentement de leur proche, les aidants sont encouragés à prendre l’initiative de défendre les intérêts du patient et les leurs lors des discussions sur la planification de la sortie de l’hôpital.

Au Canada, des millions de personnes sont hospitalisées chaque année. Entre 2019 et 2020, plus de trois millions de personnes ont été admises à l’hôpital en raison d’une maladie, ou d’un état médical aigu — comme une crise cardiaque, une insuffisance cardiaque, une bronchite ou une pneumonie (1). Au cours du processus d’admission, des informations clés sont recueillies et documentées. Cette étape importante permet de s’assurer que les patients reçoivent le type et le niveau de soins appropriés pendant leur séjour à l’hôpital. Des efforts similaires sont nécessaires à la sortie de l’hôpital pour s’assurer que les patients reçoivent sans interruption les soins dont ils ont besoin à leur domicile ou dans la communauté pour poursuivre leur rétablissement.


Il y a beaucoup de choses à prendre en compte pour une planification efficace des congés, y compris la détermination de la prochaine étape pour le patient (par exemple, son domicile) après son séjour à l’hôpital ou dans un autre établissement de soins de santé avancé, ainsi que ce qui est nécessaire pour qu’il puisse s’y rendre en toute sécurité et en temps voulu (2). Des recherches montre que des transitions de qualité, grâce à une planification des congés et à des programmes ou des interventions de soins de transition adaptés, peuvent réduire la durée des séjours à l’hôpital, les réadmissions à l’hôpital, l’utilisation de services de soins à domicile inutiles et les admissions dans des maisons de soins de longue durée, augmenter l’utilisation des services de soins primaires et améliorer les résultats de santé des patients (5-10). D’autre part, lorsque le processus de transition est mal géré, le patient risque de subir des interruptions de soins, des préjudices dus à des erreurs et une aggravation de ses symptômes. Les patients et les aidants peuvent également souffrir de détresse émotionnelle (11-24).


Les aidants ont signalé que leurs besoins ne sont souvent pas satisfaits et ont exprimé leur déception à l’égard du processus de planification des congés. Cette situation est préoccupante étant donné que les aidants naturels, en particulier ceux et celles qui s’occupent de personnes âgées, fournissent des soins assez complexes, comme la gestion des médicaments, l’utilisation d’équipement médical et l’entretien des plaies (2 ; 25). En plus de ces tâches, les aidants aident également les patients à accomplir les activités de la vie quotidienne et peuvent fournir à l’équipe soignante des connaissances essentielles sur le patient et son état de santé (26-28). Est-il possible qu’un engagement plus important des aidants dans la planification de la sortie de l’hôpital puisse contribuer à améliorer les soins dans la communauté et, en fin de compte, les résultats cliniques des patients ? Une étude systématique récente plus près les effets de l’inclusion des aidants de personnes âgées dans la planification de la sortie de l’hôpital (2).


Ce que la recherche nous apprend

La revue systématique révèle trois avantages potentiels à inclure les aidants dans la planification de la sortie de l’hôpital. Premièrement, cette stratégie peut contribuer à réduire le risque de réadmission des personnes âgées à l’hôpital. Plus précisément, ce risque peut être réduit de 9 % à 38 % trois mois après la sortie de l’hôpital et de 10 % à 36 % six mois après la sortie. De manière générale, les études indiquent également que l’inclusion des aidants dans la planification de la sortie de l’hôpital peut entraîner une réduction des réhospitalisations, ainsi que du coût des soins après la sortie. Ces résultats soulignent l’importance pour les aidants d’avoir leur « mot à dire » lorsqu’il s’agit de prendre des décisions relatives à la sortie de l’hôpital de leur proche (2).


Si vous êtes l’aidant ou l’aidante d’une personne âgée hospitalisée, il est important de participer à la planification de son congé. Avec son consentement, vous pouvez jouer un rôle essentiel dans l’équipe de soins en tant que défenseur de ses valeurs, de ses besoins et de ses préférences et des vôtres (26 ; 28). Cela peut sembler intimidant, mais il existe des ressources pour vous aider à naviguer dans les conversations en vous sensibilisant aux questions à poser et aux renseignements à rechercher. Les normes de qualité exhaustives de Qualité Santé Ontario sur la transition entre l’hôpital et le domicile est une ressource, tandis que son Guide des patients plus ciblé sur le sujet, qui présente les renseignements les plus pertinents pour les patients et les aidants, en est une autre.


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Références

  1. Institut Canadian d’information sur la santé. Séjours hospitaliers au Canada. [Internet] 2021. [consulté en août 2021]. Disponible en ligne : https://www.cihi.ca/en/hospital-stays-in-canada 
  2. Rodakowski J, Rocco PB, Ortiz M, et coll. L'intégration des proches aidants pendant la planification des sorties pour les personnes âgées afin de réduire l'utilisation des ressources: une méta-analyse. J Am Geriatr Soc. 2017; 65(8):1748-1755. doi: 10.1111/jgs.14873.
  3. Naylor MD, Brooten D, Campbell R, et coll. Comprehensive discharge planning and home follow-up of hospitalized elders: A randomized clinical trial. JAMA. 1999; 281:613-620. doi: 10.1001/jama.281.7.613. doi: 10.1161/01.CIR.0000151811.53450.B8.
  4. Koelling TM, Johnson ML, Cody RJ, et coll. Discharge education improves clinical outcomes in patients with chronic heart failure. Circulation. 2005; 111:179-185. doi: 10.1161/01.CIR.0000151811.53450.B8.
  5. Portail sur le vieillissement optimal de McMaster. Le retour à la maison: Planifiez votre transition avant d'obtenir votre congé de l'hôpital [Interne] 2019. [consulté en août 2021]. Disponible en ligne : https://www.mcmastervieillissementoptimal.org/blog/detail/blog/2019/11/06/le-retour-à-la-maison-planifiez-votre-transition-avant-d'obtenir-votre-congé-de-l'hôpital?sid=0487deef-b091-4f9d-b022-3fc4eeda9b40&hl 
  6. Shepperd S, Lannin N, Clemson L, et coll. La planification des sorties de l'hôpital vers la maison. Cochrane Database Syst Rev. 2013; 1:CD000313. doi: 10.1002/14651858.CD000313.pub4. 
  7. Weeks LE, Macdonald M, Martin-Misener R, et coll. L'impact des programmes de soins de transition sur l'utilisation des services de santé chez les personnes âgées vivant dans la communauté: une revue systématique. JBI Database System Rev Implement Rep. 2018; 16(2):345-384. doi: 10.11124/JBISRIR-2017-003486.
  8. Allen J, Hutchinson AM, Brown R, et coll. Quality care outcomes following transitional care interventions for older people from hospital to home: A systematic review. BMC Health Serv Res. 2014; 14:346. doi: 10.1186/1472-6963-14-346.
  9. Hyde CJ, Robert IE, Sinclair AJ. The effects of supporting discharge from hospital to home in older people. Age and Ageing. 2000; 29(3): 271-279. doi: 10.1093/ageing/29.3.271.
  10. Registered Nurses’ Association of Ontario. Care transitions. Toronto, Canada: Registered Nurses’ Association of Ontario; 2014.
  11. Naylor M, Keating SA. Transitional care: Moving patients from one care setting to another. Am J Nurs. 2008; 108(9 Suppl):58-63. doi: 10.1097/01.NAJ.0000336420.34946.3a
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  13. Forster AJ, Murff HJ, Peterson JF, et coll. The incidence and severity of adverse events affecting patients after discharge from the hospital. Ann Intern Med. 2003; 138(3):161-167. doi: 10.7326/0003-4819-138-3-200302040-00007.
  14. Kiran T, Wells D, Okrainec K, et coll. Patient and caregiver priorities in the transition from hospital to home: Results from province-wide group concept mapping. BMJ Qual Saf. 2020 ; 29(5):390-400. doi: 10.1136/bmjqs-2019-009993.
  15. Coleman EA, Boult C. Improving the quality of transitional care for persons with complex care needs. J Am Geriatr Soc. 2003; 51(4):556-557. doi: 10.1046/j.1532-5415.2003.51186.x.
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  17. Naylor MD, Aiken LH, Kurtzman ET, et coll. The care span: The importance of transitional care in achieving health reform. Health Aff. 2011; 30(4):746-754. doi: 10.1377/hlthaff.2011.0041.
  18. Forster AJ, Clark HD, Menard A, et coll. Adverse events among medical patients after discharge from hospital. CMAJ. 2004; 170(3):345-349.
  19. Moore C, McGinn T, Halm E. Tying up loose ends: Discharging patients with unresolved medical issues. Arch Intern Med. 2007; 167(12):1305-1311.
  20. Roy CL, Poon EG, Karson AS, et coll. Patient safety concerns arising from test results that return after hospital discharge. Ann Intern Med. 2005; 143(2):121-128. doi: 10.7326/0003-4819-143-2-200507190-00011.
  21. Dhalla IA, O’Brien T, Ko F, et al. Toward safer transitions: How can we reduce post-discharge adverse events? Healthc Q. 2012; 15. doi: 10.12927/hcq.2012.22839.
  22. Kripalani S, LeFevre F, Phillips CO, et coll. Deficits in communication and information transfer between hospital-based and primary care physicians: Implications for patient safety and continuity of care. J Am Med Assoc. 2007; 297(8):831-841.
  23. Jeffs L, Saragosa M, Law M, et coll. Elucidating the information exchange during interfacility care transitions: insights from a qualitative study. BMJ Open. 2017; 7(7):e015400. doi: 10.1136/bmjopen-2016-015400. 
  24. The Change Foundation. Spotlight on Ontario’s caregivers. Toronto (ON): The Foundation; 2018.
  25. Gitlin L, Schulz R. Family caregiving of older adults. In: Porhaska TR, editor. Public Health for an Aging Society. Baltimore, MD: Johns Hopkins Universiy Press; 2015.
  26. Santé Ontario Qualité. Transitions entre l’hôpital et la maison: Soins aux personnes de tous âges. [Internet] 2020. [consulté en août 2021]. Disponible en ligne : https://www.hqontario.ca/Portals/0/documents/evidence/quality-standards/qs-transitions-between-hospital-and-home-quality-standard-fr.pdf 
  27. National Institute for Health and Care Excellence. Transition between inpatient hospital settings and community or care home settings for adults with social care needs. London: The Institute; 2015.
  28. Okrainec K, Lau D, Abrams HB, et coll. Impact of patient-centered discharge tools: A systematic review. J Hosp Med. 2017; 12(2):110-117. doi: 10.12788/jhm.2692.

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