Tout au long de la vie, nous sommes confrontés à de nombreuses décisions difficiles qui peuvent affecter considérablement notre santé et notre bien-être. Elles peuvent concerner les options de traitement et de soins, les finances, des enjeux juridiques, la conduite automobile, ou le logement, entre autres.
Certaines de ces décisions peuvent être particulièrement complexes. Par exemple, une revue systématique récente a identifié 88 facteurs influençant les décisions de logement chez les personnes âgées fragiles.(1) Cela signifie que le choix de rester à la maison ou de déménager dans une résidence pour personnes âgées (ou ailleurs) peut être influencé par 88 facteurs. Un autre exemple est le processus de sortie de l'hôpital et le retour à la maison (ce qui est assez courant pour les personnes âgées). Une étude récente a révélé qu'il y a 52 moments où un choix doit être fait pendant la période de transition de l'hôpital à la maison.(2-3)
Nous tenons souvent pour acquis que nous aurons notre mot à dire dans les décisions qui nous concernent. Cependant, une grande proportion des personnes âgées et des aidants ne participent pas officiellement aux discussions sur leur propre santé et leur bien-être. Dans un sondage de 2018 auprès de 1591 Canadiens (dont 939 avaient reçu des services de santé au cours de l'année précédente), seulement 36% des personnes âgées ont dit qu'on leur proposait souvent des choix, et seulement 35% étaient souvent interrogés sur ce qui leur importait.(4)
Comment pouvons-nous aider les personnes âgées, leurs familles et leurs aidants à s'impliquer lorsqu'il s'agit de questions qui affectent leur santé et leur bien-être?
Ce que la recherche nous apprend
La prise de décision partagée est un processus collaboratif par lequel les professionnels de soins de santé et de services sociaux aident les individus à prendre des décisions éclairées par les meilleures données probantes disponibles et ce qui compte le plus pour eux.(5) Les études révèlent que la prise de décisions partagées mène à de meilleures expériences de soins et de meilleurs résultats de santé pour les patients, ainsi qu'à une meilleure utilisation des ressources de soins de santé.(6-9)
De nombreux outils et services peuvent aider les personnes âgées, les familles et les aidants. Par exemple, les coachs de décision sont des professionnels formés qui fournissent un soutien pour développer les compétences des patients dans la réflexion sur les options, la préparation pour discuter de la question en consultation avec leurs professionnels et la mise en œuvre de l'option choisie.
Mais les outils les plus couramment utilisés sont peut-être les outils d'aide à la décision. Ce sont des outils qui aident les patients, les familles et les aidants à s'impliquer dans la prise de décision sur des enjeux difficiles. Ils fournissent des informations sur les options et les résultats (sur la base des meilleures données probantes disponibles), et en clarifiant les valeurs personnelles pour aider les gens à naviguer entre les différentes options.
Des revues systématiques ont révélé que les outils d'aide à la décision peuvent:
- aider les patients à être mieux informés et avoir des attentes plus réalistes; (10)
- clarifier leurs valeurs afin de faire un choix; (10)
- réduire la sur-utilisation d'options de traitement et de soins inutiles et inefficaces; (10)
- accroître le recours à des options de traitement et de soins efficaces; (10) et
- accroître la sécurité des patients. (6)
Trouvez le soutien dont vous avez besoin
Prendre part aux décisions qui affectent nos vies n'est pas un privilège, c'est un droit fondamental. Si vous êtes confrontés à une décision, pensez aux étapes suivantes:
1. Identifiez la décision à prendre (en collaboration avec votre famille, aidants et professionnels);
2. Trouvez les bons outils et le bon soutien pour prendre une décision éclairée alignée sur vos objectifs, vos valeurs, vos préférences et les meilleures données probantes disponibles. Vos professionnels peuvent être en mesure de vous offrir des outils et une assistance pertinents tels que:
- un coach décisionnel;
- un guide de conversation (que vous pouvez utiliser pour poser des questions à vos professionnels); ou
- un outil d'aide à la décision (sinon, vous pouvez consulter le répertoire des aides à la décision du Portail sur le vieillissement optimal de McMaster en partenariat avec l'Institut de recherche de l'Hôpital d'Ottawa ou la Boîte à décision hébergée par l'Université Laval)
3. Ayez une autre conversation avec votre famille, vos aidants et vos professionnels pour vous assurer que vos objectifs, valeurs et préférences sont intégrés dans la décision.
