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Vieillissement et VIH: répondre aux besoins uniques des personnes âgées et lutter contre la discrimination

Les messages clés

  • Le VIH affecte principalement des groupes souvent stigmatisés ou marginalisés dans la société.

  • Un plus grand nombre de personnes âgées vivent désormais avec le VIH.

  • Pour faire face au changement dans le profil d'âge des personnes vivant avec le VIH, il faudra de nouveaux modèles de soins tenant compte des besoins uniques des personnes âgées vivant avec le VIH, s'attaquer à la stigmatisation et à la discrimination liées au VIH, et renforcer les efforts de prévention auprès des personnes âgées.

Environ 63 100 personnes sont atteintes du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) au Canada. Six Canadiens sont infectés par le VIH chaque jour. Environ une personne infectée par le VIH sur sept ne sait pas qu'elle est infectée (1; 2).

Un plus grand nombre de personnes âgées vivent désormais avec le VIH. Cela s'explique principalement par l'amélioration des options de traitement disponibles et par le fait que plus de personnes reçoivent un diagnostic de VIH plus tard dans la vie (3). Toutefois, l'espérance de vie des personnes vivant avec le VIH est toujours inférieure à celle des personnes non infectées par le VIH (4; 5; 6; 7).

Comme il y a maintenant plus de personnes âgées vivant avec le VIH, il y a également plus d'individus séropositifs atteints de multiples maladies chroniques telles que les maladies cardiovasculaires, le diabète et le cancer (8; 9; 10; 11). L'association entre le vieillissement et les maladies chroniques est bien connue. Cependant, cette association est plus forte chez les personnes vivant avec le VIH (12). Cela est dû aux effets du traitement antirétroviral à long terme. Il est également influencé par l’impact négatif de facteurs liés aux déterminants sociaux de la santé (par exemple, le revenu, le logement, le statut social, le réseau de soutien social) qui ont également un impact sur la santé (13). Cela signifie que le nombre de personnes qui ont besoin de soins complexes et qui vivent avec des invalidités est en augmentation. Par conséquent, le VIH est de plus en plus considéré comme une maladie complexe, qui nécessite des services mieux coordonnés et capables de faire face à cette complexité.

Apporter du changement

Pour faire face au changement dans le profil d'âge des personnes vivant avec le VIH, il faudra mettre en place une stratégie globale comprenant entre autres:

1. de nouveaux modèles de soins tenant compte des besoins uniques des personnes âgées vivant avec le VIH (y compris leur intégration dans les établissements de soins de longue durée);
2. des efforts soutenus pour lutter contre la stigmatisation et la discrimination liées au VIH (sachant que le VIH touche principalement les groupes les plus stigmatisés ou marginalisés de la société: 49% des personnes vivant avec le VIH sont des hommes homosexuels, bisexuels et ayant des rapports sexuels avec d'autres hommes, 15% sont des consommateurs de drogues injectables et un peu moins de 10% sont autochtones); (14; 15) et
3. des efforts soutenus de prévention visant les personnes âgées (ces efforts étant particulièrement difficiles puisque les connaissances des Canadiens de plus de 50 ans à l'égard du VIH et leur participation au dépistage du VIH sont encore limitées) (16).

Le changement peut commencer avec vous. Découvrez les dernières recherches sur le VIH et le vieillissement disponibles sur le Portail sur le vieillissement optimal de McMaster.

Utilisez cet outil d'aide à la décision pour décider de subir ou non un test de dépistage du VIH en comparant les avantages, les risques et les effets indésirables des deux options.


Le contenu de ce billet de blogue est basé sur une synthèse d'information à l'intention des citoyens qui a été préparée par le McMaster Health Forum: Wilson MG, Mattison CA, Gao C, Kendall CE, Lavis JN. Citizen brief: Enhancing the delivery of comprehensive care for people living with HIV in Canada. Hamilton, Canada: McMaster Health Forum, 12 avril 2019.


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Références

  1. Gouvernement du Canada. Surveillance du VIH et du SIDA. Ottawa: Gouvernement du Canada; 2018. https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies/vih-et-sida/surveillance-vih-et-sida.html (accédé le 13 juin 2018).
  2. Gouvernement du Canada. Le VIH au Canada: infographique. Ottawa: Gouvernement du Canada; 2018. https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/publications/maladies-et-affections/vih-canada.html (accédé le 13 décembre 2018).
  3. Haddad N, Li J, Totten S, McGuire M. HIV in Canada—surveillance report, 2017. Canada Communicable Disease Report 2018; 44(12): 324-32.
  4. Kendall CE, Wong J, Taljaard M, et al. A cross-sectional, population-based study of HIV physicians and outpatient health care use by people with HIV in Ontario. BMC Health Services Research 2015; 15(1): 63. 26.
  5. Siddiqi AE, Hall HI, Hu X, R S. Population-based estimates of life expectancy after HIV diagnosis: United States 2008-2011. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes 2016; 1(72): 230-6. 27.
  6. Hogg RS, Eyawo O, Collins AB, et al. Health-adjusted life expectancy in HIV-positive and HIV-negative men and women in British Columbia, Canada: A population-based observational cohort study. Lancet HIV 2017; 4(5): e270-e276. 28.
  7. Kendall CE, Chalifoux M, Manuel D, et al. A population-based study of care at the end of life among people with HIV in Ontario from 2010 to 2013. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes 2017; 75(1): e1.
  8. Agence de la santé publique du Canada. Le VIH et le sida au Canada : Rapport de surveillance en date du 31 décembre 2013. Gouvernement du Canada; 2016. https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/vih-sida/publications/vih-sida-canada-rapport-surveillance-31-decembre-2013.html (accédé le 11 juillet 2018).
  9. Mahy M, Autenrieth CS, Stanecki K, S W. Increasing trends in HIV prevalence among people aged 50 years and older: Evidence from estimates and survey data. AIDS 2014; Suppl 4: S453-9. 31.
  10. Wong C, Gange SJ, Moore RD, et al. Multimorbidity among persons living with human immunodeficiency virus in the United States. Clinical Infectious Diseases 2017; 66(8): 1230- 1238. 32.
  11. Kendall CE, Taljaard M, Younger J, Hogg W, Glazier RH, Manuel DG. A population-based study comparing patterns of care delivery on the quality of care for persons living with HIV in Ontario. BMJ open 2015; 5(5): e007428.
  12. Justice A. Prioritizing primary care in HIV: Comorbidity, toxicity, and demography. Topics in HIV Medicine 2006; 14(5): 159-163. 34.
  13. Raphael D. Social determinants of health: Canadian perspectives. Toronto: Canadian Scholars’ Press; 2009.
  14. Rapid Response Service. Effective HIV prevention, education and outreach activities in African, Caribbean and Black communities. Toronto: Ontario HIV Treatment Network; 2014. 19.
  15. Ontario HIV Treatment Network. African, Caribbean and Black communities. Toronto: Ontario HIV Treatment Network; 2019. http://www.ohtn.on.ca/research-portals/prioritypopulations/african-caribbean-and-black-communities/ (accédé le 8 mars 2019).
  16. CATIE. Le VIH au Canada : Guide d'introduction pour les fournisseurs de services. Toronto, Canada, 2018. https://www.catie.ca/fr/vih-canada/7/7-5 (accédé le 8 octobre 2019).

AVIS DE NON-RESPONSABILITÉ: Les billets du blogue sont présentés à titre informatif seulement. Ils ne remplacent pas les conseils de vos propres professionnels de la santé.

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