Mis à jour en décembre 2016
Quiconque est familier avec la dépression sait que même après le diagnostic, le traitement et le rétablissement, il y a une forte probabilité de rechute ou de récurrence (1). En d’autres mots, quand il s’agit de la dépression, on peut gagner une bataille mais on ne gagne pas nécessairement la guerre.
C’est pourquoi on pense que les gens qui ont souffert d’épisodes antérieurs de dépression sont sujets à des schémas de pensées négatives et sont plus influencés par eux (2).
La thérapie cognitive basée sur la pleine conscience, ou TCBPC, a été développée en réponse au besoin de nouvelles façons d’affronter les conséquences de la dépression sans faire appel à l’utilisation à long-terme des antidépresseurs (3). La TCBPC combine la thérapie cognitivo-comportementale et la pleine conscience, un type de méditation qui se concentre sur la présence attentionnée au moment présent.
Le programme est offert à des groupes par des thérapeutes formés à la TCBPC et dure généralement 8 semaines. Les séances intègrent la relaxation, la méditation et d’autres exercices et techniques destinés à promouvoir une plus grande conscience et une meilleure maîtrise de soi. On encourage les participants à pratiquer les exercices à la maison afin d’apprendre à mieux reconnaître les pensées négatives et de les affronter avant qu’elles ne déclenchent un autre épisode de dépression.
Les résultats de plusieurs études sur les bienfaits de la TCBPC se montrent prometteurs (4). Une revue systématique de haute qualité portant sur 11 essais cliniques aléatoires et faisant appel à plus de 850 participants atteints de troubles comprenant la dépression et l’anxiété, a évalué l’efficacité et l’innocuité de la TCBPC pour le traitement de la dépression ainsi que d’autres troubles de santé mentale (5). Les groupes expérimentaux ainsi que les groupes témoins recevaient le traitement « usuel » (une combinaison d’antidépresseur et de thérapie) mais les groupes expérimentaux participaient en plus à des séances de TCBPC.
Ce que la recherche nous apprend
La thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (TCBPC) semble être efficace pour aider les gens à éviter la récurrence de la dépression. Ainsi, lors d’un suivi au bout d’un an, la TCBPC réduit, dans une proportion considérable de 40%, le taux de rechute chez les personnes ayant vécu trois épisodes ou plus de dépression. Les « scores » de dépression mesurés après la complétion de la TCBPC et un an plus tard, étaient aussi significativement plus bas. On note aussi des améliorations petites mais significatives du niveau d’anxiété des participants.
Les programmes de pleine conscience sont aussi disponibles en ligne. Une revue systématique de 15 essais cliniques aléatoires a constaté que les personnes qui participent à des programmes de pleine conscience dispensés dans Internet montrent de légères améliorations de la dépression et une augmentation du bien-être (5). Une des difficultés d’une approche à faire soi-même est de persévérer. La revue systématique a trouvé que les gens qui reçoivent du counseling (guidance) d’un thérapeute formé ou qui participent à plus de séances étaient encore plus susceptibles d’éprouver les bienfaits.
Bien qu’elle soit relativement « nouvelle », la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience a attiré l’attention des patients et des praticiens en santé mentale dans le monde entier et a obtenu leur adhésion. La guerre à la dépression et à la maladie mentale fait toujours rage, mais la TCBPC nous rapproche de la victoire !
